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注意事項
特種身分或低收入戶者，請於報名時繳交證明文件，經審查後依規定予以加分或免繳報名費。
本報名表請採用雷射印表機輸出。
若遇特殊字無法使用電腦輸入請先以＊符號代替，請於報名表、信封封面以紅筆註記正確文字並加蓋私章。
有其他問題，請撥打(07)735-8800 轉1202(進修部)。
網路登錄報名期間：
止。
正修科技大學二技進修部單獨招生委員會(以下簡稱本會)，基於「辦理招生作業」、「學生資料管理」、「招生資料寄送」、「統計分析」等目的，本會須蒐集您的各項識別類、特徵類學習經歷類、聯絡人資訊、特殊身分類或低收入戶證明等個資(須請您提供證明文件)，作為招生作業期間及地區內的資格審核、公告榜單、招生聯繫、資料寄送之用。您可依法行使請求查詢、閱覽、補充、更正；請求提供複製本；請求停止蒐集、處理、利用；請求刪除個人資料等權利，請洽【(07)735-8800 轉1202(進修部)】。(註：如未完整提供資料，將無法完成本次報名，或影響報名學生資格審查、招生聯繫、成績送達等權益。)
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二技進修部單獨招生報名表
基本資料
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身分證統一編號：
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(民國年)生日：
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夜間：
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通訊地址：
(請勿重覆填寫縣(市)區別)
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戶籍地址：
同上
(請勿重覆填寫縣(市)區別)
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聯 絡 人：
姓名：
關係：
手機：
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低收入戶：
是
(請檢附證明文件)
否
報名系(班)別、資格
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報名系(班)別：
軍人身分：
現役軍人
無軍人身分
特種身分：
退伍軍人
原住民
蒙藏生
境外優秀科技人才子女
政府外派人員子女
*
學歷(力)資格：
畢業
同等學力資格
年
月畢(肄)業
送出
正修科技大學.
進修部教務組
